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Revista Latinoamericana de Bioética
ISSN 1657-4702
www.umng.edu.co
Bogotá D.C., Colombia
ASPECTOS BIOÉTICOS DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO EN INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA CON POBLACIÓN VULNERABLE
FABIO ALBERTO GARZÓN DÍAZ
Resumen
El presente artículo es el resultado de 10 años de investigación en el tema del Consentimiento Informado en Investigación Biomédica. Este artículo presenta un análisis sistemático de los aspectos teóricos y prácticos del consentimiento informado en personas y poblaciones vulnerables. Aborda la cuestión a partir de todos los ángulos pertinentes, desde el histórico hasta el jurídico, pasando por la fundamentación filosófica, psicológica, antropológica y didáctica del consentimiento informado. La profundidad en el recorrido por los aspectos teóricos se ve complementada por la presentación de los aspectos más prácticos, que llega hasta la formulación de propuestas muy concretas para la mejora del consentimiento informado.
Palabras Clave
Consentimiento, investigación, vulnerabilidad, bioética, autonomía
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DEL JARDÍN DE MENDEL A LA GRANJA DE WILMUT ¿GRANDES ESPERANZAS O ILUSIONES PERDIDAS?
JOSÉ RAMÓN ACOSTA SARIEGO
Resumen
El presente artículo de reflexión desarrolla la hipótesis siguiente: la manipulación genética no es un pecado ético. La humanidad no puede renunciar a los usos agrícolas de las biotecnologías, ¿cómo es posible entonces aplicar con responsabilidad el principio precautorio en el contexto de una economía global ávida de ganancias y carente de escrúpulos?, ¿cómo discernir con un margen razonable de bioseguridad aquellas aplicaciones destinadas a la producción de alimentos que no comprometan la salud humana y no agredan irreversiblemente la biodiversidad? La consideración del impacto de los avances biotecnológicos en la salud humana como fenómeno global, pasa necesariamente por el tamiz del análisis del equilibrio medioambiental. La confluencia de estas ideas, más allá de su derrotero ético-filosófico es esencial para la búsqueda del mínimo moral de la cultura de la supervivencia que enunció Van Rensselaer Potter.
Palabras Clave
Transgénicos, manipulación genética, biodiversidad, bioética, equilibrio medioambiental.
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EL DESAFÍO BIOÉTICO DE LA ERA PLANETARIA: LA CONVIVIALIDAD
SERGIO NÉSTOR OSORIO GARCÍA
Resumen
Muchas son las posibilidades que se abren hoy a la reflexión bioética. Este escrito desarrolla, de la mano de varios pensadores contemporáneos, los desafíos humanos propios de la era planetaria y postula que la convivialidad ha de ser el reto fundamental para la reflexión y la acción bioética para el siglo XXI. La reflexión, producto del proyecto de investigación en Bioética Global, apuesta por una nueva manera de habitar la tierra y de construir una sociedad-mundo en la que se institucionalicen otras formas de relacionalidad con los sistemas biológicos y se posibilite la transformación de una sobrevida miserable que padecen ¾ partes de lo que eufemísticamente llamamos: la humanidad.
Palabras Clave
Bioética Global, nueva racionalidad, epistemología compleja, herramienta dominantes, herramientas convivenciales, convivialidad, desafío planetario.
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LA VIOLENCIA SIMBÓLICA: COMO REPRODUCCIÓN BIOPOLÍTICA DEL PODER
WILMAR PEÑA COLLAZOS
Resumen
La violencia simbólica es una apuesta conceptual muy fuerte en la teoría sociológica de Pierre Bourdieu. Ella está en todas partes, pero de manera especial se reproduce, invisible e inexorablemente, en los sistemas de enseñanza. Este problema no es exclusivamente académico, es ante todo político, ético y estético; la violencia simbólica se ejerce en el Estado, se encarna a la vez en la objetividad bajo formas de estructuras y de mecanismos específicos. Hay una gama muy amplia de aspectos o de formas como se puede ejercer tal violencia simbólica y cada campo es un lugar de su ejercicio. Los sistemas culturales funcionan como una matriz simbólica de las prácticas sociales y se constituyen en el fundamento de una teoría del poder, de la reproducción de la dominación. En Bourdieu se entrevé la relación de la transmisión del capital cultural mediante el habitus y la transmisión del capital genético. Así mismo, la inculcación pedagógica es análoga a la generación genética en tanto que transmite una información generadora de información semejante. El trabajo pedagógico tiende a reproducir las condiciones sociales de producción del arbitrario cultural.
Palabras Clave
Violencia simbólica, capital simbólico, poder simbólico, orden simbólico, arbitrario cultural, habitus, campo, acción pedagógica, trabajo pedagógico, autoridad pedagógica, sistema de enseñanza, formas simbólicas de combate, esfera intelectual.
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COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS A PACIENTES CON ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS: HABILIDADES DEL PERSONAL MÉDICO
IVONNE MARTÍN HERNÁNDEZ - CLEMENTE TRUJILLO MATIENZO
Resumen
Introducción: Los pacientes con enfermedades neurodegenerativas y su familia se enfrentan a una importante crisis que provoca reacciones emocionales intensas. La habilidad primordial para facilitar una respuesta adecuada a la pluralidad de necesidades del enfermo en esta situación es la comunicación. Objetivo: Al existir en Cuba escasas referencias sobre estudios que describan esta habilidad en nuestros médicos, nos propusimos como objetivo de este trabajo identificar las habilidades en la comunicación del profesional/médico que atiende a estos pacientes. Materiales y métodos: Este estudio comprendió a 98 médicos de los tres niveles de atención de salud a los que se aplicó un cuestionario validado. Para el procesamiento de los datos numéricos se utilizaron técnicas estadísticas como el análisis de frecuencias relativas y porcientos. El sistema estadístico utilizado fue SPSS 11.5 sobre Windows. Resultados: Esta investigación reafirma que el modelo de relación médico-paciente que más se pone de manifiesto en nuestro país es el activo-pasivo con un enfoque paternalista. Se identificaron deficiencias en el proceso de comunicación como: la preferencia por no comunicar una mala noticia o el diagnóstico de la enfermedad al paciente y mucho menos informar la verdad; el desconocimiento o no valoración del componente no verbal de la comunicación; la falta de empatía y confianza mutua durante el proceso de comunicación; falta de exploración de lo que el paciente sabe, quiere saber y le preocupa, entre otros. Conclusiones: Este estudio reveló que muchos de los médicos encuestados no han desarrollado suficientemente la habilidad de la comunicación
Palabras Clave
Cuba, comunicación, enfermedades neurodegenerativas, habilidades comunicativas, malas noticias, relación médico-paciente.
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SUPERVIVENCIA EXCEPCIONAL Y LONGEVIDAD SATISFACTORIA: UN ENFOQUE DESDE LA BIOÉTICA
JUANA MERCEDES VELÁZQUEZ ARGOTA
Resumen
Se define el envejecimiento como un proceso dinámico, gradual, progresivo e irreversible, que siempre lleva el sello de lo singular, lo único, lo individual e irrepetible. Se refieren los datos ofrecidos por la Organización Panamericana de la Salud acerca de los "viejos-viejos" del continente en el presente y los próximos años, problemática fundamental en la organización de servicios, desde los puntos de vista de la salud y lo económico (gastos médicos, pensiones y otros). Se comentan los factores socio-psicológicos considerados de mayor importancia en la salud, para el logro de una longevidad satisfactoria. Se enfatiza que dentro del marco geriátrico, el comportamiento de la morbilidad por sí sola no es un suficiente indicador del estado de salud de los adultos mayores, considerando que el principal objetivo en la asistencia al adulto mayor no es tanto el aumento de la expectativa de vida como el aumento de la expectativa de vida activa o libre de discapacidad, conceptuada como toda restricción o falta (resultante de una deficiencia) de capacidad para enfrentar una actividad del modo o dentro de los márgenes que se consideran normales. Se examinan las discapacidades físicas, mentales y sociales, íntimamente relacionadas con el incremento de la expectativa de vida, entre los mayores retos a enfrentar en el presente siglo y se enumeran varios de los desafíos que tienen que enfrentar las sociedades modernas en relación a la prolongación de la vida y el envejecimiento de las comunidades. Se refieren datos de investigadores cubanos acerca de la población centenaria del país.
Palabras Clave
Supervivencia, longevidad, bioética, envejecimiento, discapacidad
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TRADUCCIÓN DE LOS TEXTOS SOBRE EL IMPERATIVO BIOÉTICO Y LA BIOPSICOLOGÍA DE FRITZ JAHR (1929-1933)
RICARDO ANDRÉS ROA-CASTELLANOS - CORNELIA BAUER
Resumen
El siguiente artículo presenta la traducción al español de los textos de Fritz Jahr, de 1927 y 1933, donde el autor presenta a la comunidad intelectual los vocablos, e ideas, Bioética, Imperativo Bioético y Biopsicología (Biopsique). Es interesante notar que Jahr, teólogo protestante, reconoce en el santo católico patrono de ecólogos y pacifistas -San Francisco de Asís- al descubridor de la Bioética. Jahr hace del interlocutor teológico un exaltado componente dialogante para la Bioética. Mimetizado en la sen-tencia kantiana, Jahr -seguidor de Herder- reivindica el trato ético hacia la vida humana, animal y vegetal a partir de la comprensión de sus necesidades. Para el ser humano será más fácil respetar al otro de acuerdo a este parámetro por cuanto las formas de vida menos evolucionadas tienen necesidades menos demandantes que el mismo humano. En su segundo artículo Jahr evidencia la importancia del quinto mandamiento “No matarás” sobre el cual Jahr, contrario incluso a visiones teológicas más recientes, comenta que no es una orden restringida al trato inter-personal o hacia el prójimo. Similarmente, los temas de la ética sexual y de los vicios alcanzan a ser abordados en unos escritos que más que anecdóticos son sin duda estructurales.
Palabras Clave
Bioética, Imperativo Bioético, Biopsicología, Fritz Jahr, Naturalismo, Ética Metafísica.
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BIOSEGURIDAD: CLAVE BIOÉTICA EN LA GESTIÓN DEL RIESGO BIOTECNOLÓGICO
GILBERTO CELY GALINDO, S.J
Resumen
Desde los oscuros tiempos en que nos bajamos de los árboles y comenzamos la penosa andadura humana sobre la tierra, hemos intentado domesticar la naturaleza asumiendo, sin pensarlo mucho, los riesgos de dicha intervención. Nuestra sobrevivencia histórica ha sido a costa de todo riesgo. Y seguirá siendo así hasta el final de nuestros días, porque nunca dejaremos de intervenir la naturaleza para modificarla a nuestro favor; como también nuestra propia naturaleza humana individual y colectiva, todo lo cual comporta riesgos no siempre previsibles. Parece que nunca estamos satisfechos con la manera como han sido hechos el mundo exterior e interior que nos han tocado en suerte. En el inconsciente colectivo, todo lo que es así como es, lo percibimos como una amenaza a nuestro ser y se nos convierte en un reto obsesivo para transformarlo. Cuando en nuestros días caemos en la cuenta de que hemos asumido irresponsablemente una sumatoria de riesgos que lleva a ser inviable el fenómeno de la vida y de la casa terrenal, emerge la Bioética con propuestas de cambios de actitudes culturales antes de que pisemos la línea de no re-torno. La bioseguridad es uno de los temas calientes que la Bioética prioriza en su agenda ante macro-riesgos biotecnológicos.
Palabras Clave
Bioseguridad, bioética, biotecnología, riesgo, principio de precaución.
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EVOLUCIÓN, DESARROLLO EMBRIONARIO Y PSIQUISMO
DIEGO GERMÁN PÉREZ VILLAMARÍN
Resumen
El siguiente artículo intenta establecer nexos y relaciones que se dan entre la evolución del homínido prehumano como la base del psiquismo propiamente humano y mostrar cómo los cambios que son hereditariamente transmitidos, han de producirse físicamente en el plasma germinal, pues de las estructuras morfológicas surge el psiquismo propio de la nueva especie. Se trata de un proceso de potencialidades no meramente bio-lógicas sino metafísicas, en las que las estructuras bioquímicas exigirán para su propia viabilidad, el uso de la inteligencia. El psiquismo no es una creación extrínseca, es por el contrario un cumplimiento exigencial intrínseco, determinado desde las estructuras, no es un mero cumplimiento, sino innovación absoluta. Hay pues un florecimiento psico-somático, una psique intelectiva, en la que la acción creadora no sólo no interrumpe el curso de la evolución sino que es el mecanismo que termina de llevarla a cabo. Evolución es dar de sí en potenciación, no es cambiar sino integrar la mutación en un dar de sí como momento intrínseca, formal y estructural de la materia. Así, la vida es una innovación que la sustantividad material da de sí por mera sistematización, por ello decimos que todo lo psíquico es somático y todo lo somático es psíquico. La embriología experimental y la ingeniería genética nos hacen saber que en las primerísimas etapas del desarrollo –cigoto y mórula- no está terminantemente establecida la especificidad del germen, lo más que puede decirse entonces es que el cigoto de la especie humana es un hombre en potencia condicionada, a la cual sólo puede atribuírsele condición humana con la gastrulación y la formación de las hojas blastodérmicas y de modo más explícito con la aparición de la cresta neural. El brotar de la psique humana acontece cuando en el embrión aparece un claro esbozo del sistema nervioso, dicha estructura es la que da lugar a la simbolización, a los modos cerebral izquierdo y cerebral derecho, permite conocer el mundo, hacer la vida y permite todas las actividades específicamente humanas.
Palabras Clave
Embrión, Materia, Inteligencia, Realidad, Psique, Soma, Sustantividad, Estructura, “Dar de sí”, Potenciación, Evolución.
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